鳥牌呼吸機注冊證編號:國械注進20163544759;具體詳見本公司網站
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Vent靈智呼吸機介紹及特性 eVent 公司及靈智呼吸機背景: 靈智呼吸機系出名門,公司總部設在美國加州,生產基地位于是愛爾蘭的eVent Medical Ltd., 該公司的創始者及研發部門成員在呼吸機領域總共擁有超過200年的經驗。公司主要核心成員大都來自于具有百年歷史的呼吸機品牌PB的核心層,他們了解什么是當今臨床的需要,什么是臨床發展的需求,在現有面世呼吸機的基礎上結合新世紀最新技術,無論從呼吸機的氣路硬件平臺、軟件功能及網絡通訊等方面全面提升了呼吸機的性能。eVent將臨床研究中心設在美國, 同時在德國、瑞士、愛爾蘭設有不同的研發中心,他們以技術創新為目標,研究、開發、生產迎合各種臨床需求的呼吸機。自2000年正式上市以來,產品在美國、歐洲、亞洲被迅速接受,目前在全球裝機已超過6000臺;2003年獲準在中國上市,也受到了國內用戶的好評,有眾多三甲醫院開始選用我們的產品,被譽為是一款高性價比、具有潛力的新型高檔呼吸機。 靈智呼吸機特點 1. 適應性強 靈智呼吸機考慮到機械通氣在臨床各個階段的應用,通過對呼吸機的氣路進行了革命化的設計,使得能夠適應各種臨床環境,提供有效的機械通氣。 a. 氣源: 對接入呼吸機的氧氣、空氣氣源壓力要求低,無需復雜的內部壓力穩定裝置,它通過自身的吸氣模塊設計,自動按需調整。為了提供安全的后備,及靈活的轉運能力,靈智呼吸機還在主機內標準配備了內置壓縮泵作后備空氣源,在任何狀況都能提供有效的空氣供應。 b. 電源: 靈智呼吸機能夠在很寬的電壓范圍下工作,交流電96-260VAC (50/60Hz)自動適應,即便不穩電壓波動也不會影響呼吸機工作;同樣靈智呼吸機還配備高性能內置電池,即使在沒有外接電源的條件下,在同時維持機內壓縮機工作的情況下,也能夠持續工作1小時,這對于轉運帶來了極大的方便。 2. 先進的設計理念 a. 氣體釋放: 靈智呼吸機的核心部件比例電磁閥提供了高速、精確地氣體釋放響應,最大限度滿足病人的需求;主動呼氣閥也在電腦控制下,立即配合病人呼氣,在任何狀態均有可能根據病人的自主呼吸需求對病人的呼氣進行響應。 正因為比例電磁閥及主動呼氣閥,為今后臨床對呼吸機功能的提升需要,奠定了發展基石。 b. 簡潔個性化的操作界面 靈智呼吸機無論是標準型還是全功能型都采用彩色高亮度、寬視角液晶顯示屏作為人機交流的界面,對呼吸參數、呼吸波形進行實時監測。在屏幕兩側各設計了一組快速操作鍵,可以直接迅速地進行諸如界面切換,輔助功能開啟等工作;操作者可以自行對界面顯示內容進行個性化定義,以便滿足對不同狀況病人的機械通氣過程中對不同指標的監測需要。 靈智呼吸機采用“確認式旋鈕”進行參數設置,避免了觸摸屏在操作者操作過程中被操作者的手指污染,造成花屏而影響觀察。 3. 前瞻性網絡功能 靈智呼吸機作為網絡時代的創新產品,它的網絡功能也是目前呼吸機中獨有的。只要您選擇了靈智呼吸機的“迷你網絡服務器”,您便可以用您的電腦,通過標準的以太網TCP/IP協議,對呼吸機的工作參數,檢測參數等進行局域網內、國際互聯網等遠程觀察。為對多臺呼吸機進行中央集中觀察、遠程監測、遠程會診帶來了可能和便利。靈智呼吸機及超群的氣路硬件平臺、強勁的軟件功能、及領先的網絡技術,使它成為一臺性能卓著,并具有無限升級潛能的e時代驕子;而且eVent公司向您承諾隨著臨床發展,我們將一如既往的追隨客戶的需求,提供完美的產品及完善的服務。
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Auto-Trak數字式自動追蹤靈敏度技術;
Bi-Flex壓力釋放技術;
優化的降噪技術;
System One濕度控制及"干盒子"技術;
報警功能:管道脫落、分鐘通氣量低、潮氣量低、以及呼吸暫停報警;
SD卡及Encore Pro數據管理。
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偉康專利的Auto-Trak技術可立即對呼吸道的變化情況作出響應,配合RiseTime的使用,可在整個治療過程中確保患者所需的舒適性。無論漏氣情況如何,也無論患者病情的變化如何,獨有的特性均可自動調節呼吸的觸發和切換閾值,并可確保在大量漏氣的情況下輸出壓力的異常穩定和最佳的人-機同步。
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在每一次的呼吸過程中,Bi-Flex技術都能夠讓BiPAP治療變得更像正常呼吸。Bi-Flex在呼吸循環中的三個關鍵節點上進行壓力釋放:吸氣相的壓力上升、吸氣相的壓力下降、以及呼氣相的壓力釋放。
System One濕度控制及"干盒子"技術
行內首屈一指的濕度控制,能有效預防水滴冷凝于管路及面罩中。"干盒子"技術有效減低機器意外損壞。
System one 濕度控制是一項突破性技術,即使在動態環境下,也能通過溫度、相對濕度和患者氣流分析,持續維系最佳濕度指數。裝置配備五項設定,可利用增強型濕度控制,將水滴冷凝在管路及面罩中的潛在可能性控制到最低。在任何情況下,"干盒子"技術都能將濕化器和設備內部完全隔絕,以避免機器意外損壞。
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通過改進的新型硅膠進氣口、氣流路線、及鼓風機的外殼使BiPAP S/T在使用過程中的噪音小于30分貝,有效的確保了治療環境的安靜,患者和家人不會受到干擾。
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定義VSV時,患者每次呼吸得壓力支持,而且每一預置的潮氣量都得到保證,為一種容量為目標的通氣,等于PRVC,但又是一種自主通氣模式,患者觸發每一次呼吸。故VSV實際上為PRVC與PSV的聯合應用。其基本通氣模式為PSV,為保證PSV時的潮氣量穩定,通氣機根據每次呼吸所測定的順應性和壓力-容積關系,自動調節PS水平。VSV模式應用時,如PSV那樣,患者觸發每次通氣,觸發后的吸氣量,呼吸比例由患者控制。又如PRVC模式,不斷調節PS水平,以保證潮氣量達到預置的VT。隨著患者呼吸能力的增加,可自動降低PS水平,直到自動轉換為自主呼吸。如呼吸暫停超過20秒,通氣機自動從VSV轉換為PRVC。(二)VSV的應用指征 VSV適用于呼吸肌群力量不足于產生恒定潮氣量的患者,而患者又準備撤離通氣機。目前只有Servo300通氣機具VSV模式。[醫學教育網整理發布](三)VSV的優缺點 VSV可看作為PSV的“精確”類型,故具備PSV的全部優點。PSV時,可確保最大吸氣峰壓,而VT則隨著每次呼吸而有改變。而VSV,VT是保證的,而壓力則隨著肺順應性和氣道阻力的改變而不斷變化。但與MMV模式不同,患者不能通過淺而速的呼吸來達到預先設定的每分鐘呼出氣量。由于患者能控制呼吸頻率和吸氣時間,自覺更為舒適。(四)VSV時的監護1.監測呼出氣潮氣量 保證患者獲得預定的最小VT/每分鐘呼出氣量。如果患者的呼吸頻率降低,則可獲得潮氣量將比預定VT大150%。2.監測PIP 同PRVC。3.在PRVC模式上所有參數都確保已設定 為萬一發生呼吸暫停時的通氣,準備好各種參數。4.監測患者的呼吸參數 如果患者的呼吸頻率增至25次/分,每分鐘呼出氣量增加,應估計患者繼續進行自主呼吸所需呼吸功的能力。由于所設定的每分鐘呼出氣量為最低的可接受水平,患者的每分鐘呼出氣量可能超過這一預定數值。故需設定每分鐘呼出氣量的報警上、下限。十五、成比例通氣(Proportional Assist Ventilation,PAV)(一)定義 吸氣時給患者提供與吸氣氣道壓成比例的輔助壓力,而不控制呼吸方式。PAV可改善呼吸力學和自主呼吸的能力的儲備。患者通過增加自主呼吸用力,可成比例地增加通氣機的通氣輔助功,使通氣機成為自主呼吸的擴展。呼吸衰竭需要機械通氣治療的患者,其自主呼吸的比例大多降低,即呼吸用力大小與吸入氣量(或吸氣產生的流速)的關系不正常。為維護適當的通氣和氧合、達到一定的吸氣量和吸氣流速,患者必須增加吸氣用力,從而增加呼吸負荷,增大呼吸功,導致呼吸窘迫和呼吸肌疲勞。如今常用的正壓通氣(容量、壓力或時間切換)方法,雖能提供吸氣氣道正壓和通氣輔助功,但并不能糾正吸氣用力和即時效果(產生的吸氣量和吸氣流速)間的不正常關系,因為提供的吸氣壓或吸氣流速是預設的、非生理性的呼吸方式(如潮氣量、呼/吸時比及流速方式)。例如,PAV為1∶1,就是說吸氣氣道壓的產生有一半是由于呼吸肌的收縮,另一半為通氣機是施加的壓力,即無論什么時候和什么通氣水平,自主呼吸肌和通氣機各分擔一半呼吸功。又如PAV為3∶1,即通氣機作3/4功,自主呼吸肌作1/4功。患者通過改變自己的呼吸用力,也可相應改變通氣機提高呼吸的大小,而呼吸功比率維持不變。PAV的實施,關鍵是如何感知自主呼吸肌的即時用力,然后通氣機才能按比率給予PAV。(二)適應證 PAV也和PSV一樣,只適用于呼吸中樞驅動正常或偏高的患者。PAV和PSV均為可調性部分通氣支持,可根據需要以提供吸氣正壓的方式來提供不同水平的通氣輔助功。它們也都沒有控制患者的自主呼吸方式,如潮氣量、呼吸時比、吸氣流速等均由自主控制。兩者不同之處是:PSV提供的吸氣正壓是恒定的,在吸氣觸發后氣道壓力迅速增加達峰值并維持一定時間,PSV的水平是預設的,與自主呼吸用力無關;而PAV時提供的氣道壓是變化的,取決于自主呼吸用力的大小。(三)優缺點 PAV的優點是:①應用PAV后,患者感覺舒適;②降低維持通氣所需要的氣道峰壓;③減少過度通氣的可能性;④改善呼吸力學和自主呼吸能力的儲備,使通氣機提供的輔助功成為自主呼吸肌力的擴展,因而可能避免氣管插管,可能應用無創傷性通氣的方式即能改善通氣;⑤增加負壓通氣的有效性,降低麻醉劑和鎮靜劑的使用;⑧通氣機調節方便。潛在的缺點:①需要有自主呼吸驅動,PAV壓力的產生和大小由自主呼吸控制,如果自主呼吸驅動停止,則壓力傳送會停止。因此,PAV模式應用于危重患者或呼吸驅動障礙的患者需設置背景通氣;②壓力脫逸現象;③PAV只能在患者現有的呼吸形式控制下輔助呼吸,不能使呼吸正常化;④增加通氣潛在的不穩定性,PAV能增加通氣對化學刺激的反應,而增加通氣和呼吸周期的不穩定性。總之,PAV為新式通氣模式,臨床應用時間不長,應用病例尚不多,有待進一步評價。十六、自動轉換模式(Automode)(一)定義 自動轉換模式是西門子公司近來推出的SV300A通氣機中新設置的通氣模式。其特點是,當患者的吸氣用力可觸發通氣機時,通氣機即從控制通氣模式自動轉換為支持通氣模式,只要患者能保持觸發能力,通氣機就維持以支持模式來通氣。但如果患者停止呼吸,或無力觸發通氣機,通氣機即馬上轉換回控制轉換模式。自動轉換模式包括控制模式與支持模式的聯合(表1)。表1 控制模式與支持模式的轉換控制模式 ←— —→ 支持模式容積控制通氣 ←— —→ 容積支持通氣壓力控制通氣 ←— —→ 壓力支持通氣壓力調節容積控制通氣 ←— —→ 容積支持通氣設計自動轉換模式的目的,是為了讓通氣機去適應患者的自主呼吸,只要患者有中樞呼吸驅動和觸發通氣機的能力,通氣機就自動提供(容積或壓力)支持通氣,這就意味著,只要患者開始第一次自主呼吸,就開始應用部分通氣支持的模式,也就開始了撤離機械通氣的過程。在通氣過程中,自主呼吸和機械通氣能很好協調,減少兩者的對抗而使患者感覺舒適。可減少或避免應用鎮靜劑的需要,也可縮短患者應用機械通氣的時間。此外,在應用支持通氣模式的全過程,有控制模式作為后盾,從而可有效地保證患者的通氣安全。因為,通氣機是根據患者的病理生理狀況自動提供通氣支持的,這種高度智能化的現代通氣模式可大大減少臨床醫師在床旁對患者的監控時間和避免頻繁的通氣機參數調整或重新設置。(二)實施步驟和方法 在SV300A通氣機中,“自動轉換模式”可以用“容積控制/支持”通氣模式,此時的支持模式是“容積支持”;也可以用“壓力控制/支持”模式,此時的支持模式是“壓力支持”;或用“壓力調節容積控制/支持”模式,此時的支持模式是“容積支持”。如果在控制模式時患者能觸發通氣機和維持自主呼吸,通氣機就自動從控制模式轉換為支持模式,同時“支持”鈕旁的黃燈閃亮。如果患者不能維持自主呼吸,則在患者停止呼吸12秒后,通氣機即自動從支持模式轉換回控制模式。和PRVC和VS一樣,應用自動轉換模式時的吸氣壓力水平在PEEP水平與氣道壓力上限以下0.49kPa(5cmH20)水平范圍內自動調節,如果氣道壓力上限設置過低,則可能導致實際潮氣量小于預設潮氣量而發生通氣不足。“自動轉換模式”是機械通氣模式自動化、智能化的新嘗試,理論上確有許多優點但應用于腦床的時間尚短,真正的臨床應用價值尚待今后更多的實踐才能確切評價。十七、適應性支持通氣(Adaptive Support Ventilation,ASV)(一)定義 適應性支持通氣(ASV)是瑞士Galileo“伽利略”最新一代通氣機所特有的機械通氣模式。ASV為一種正壓通氣模式,ASV模式是一種目標選擇性通氣。如果患者有吸氣觸發,則通氣機可與患者的每一次呼吸相同步。臨床上應用ASV模式時需設置:①體重(BodyWt):用于在ASV模式時計算每分鐘通氣量和潮氣量的限值;②每分鐘通氣量(%Minvol):用于調節通氣機釋出的每分鐘通氣量。成人總的目標每分鐘通氣量,可按每公斤體重100ml計算;③流量觸發/壓力觸發(flow trigger/pressure trigger);④壓力斜坡(Pramp):在壓力控制或支持通氣中可決定所釋出壓力的上升時間;⑤呼氣觸發靈敏度(ETS):在壓力支持的自主呼吸中決定呼出氣的標準。在ASV模式通氣時,呼吸頻率和潮氣量是由理想體重、以及達到預置目標通氣所測得患者的肺部機能來決定的。目標通氣從患者的理想體重和所設置的每分鐘通氣量百分比計算而得。患者如無自主呼吸,此時ASV實際上等于控制通氣,吸氣壓力(Pcontrol)由釋放出的潮氣量和最佳呼吸頻率所調節。通常釋出的最大吸氣壓力(Pmax),低于實際設置的高壓警報限制數值10cmH2O。如果患者能部分觸發呼吸,其自主呼吸將得到最小壓力(Pmin=PEEP十5cmH2O)所支持。壓力支持(Psupport)根據生理潮氣量來調節。實際自主呼吸頻率和計算所得的呼吸頻率之間的差值由通氣機的強制通氣進行補償。完全自主呼吸的患者,其壓力支持水平由通氣機自動調節,使患者保證獲得最佳的呼吸頻率和潮氣量。臨床上應用ASV模式時,可以通過增加或降低%每分鐘通氣量(%minvol)來增加或減少呼吸頻率和潮氣量。(二)適應證 ASV可應用機械通氣的各個階段,以輔助患者的通氣治療。ASV能自動適應患者的通氣需要,從完全支持通氣(控制通氣)到CPAP。ASV模式通氣時,通氣機以下述四個步驟進行工作:①首先評價患者的肺部機能,ASV通過連續五次試驗性通氣來測定患者的肺部動態順應性,呼出氣時間常數;②計算最佳通氣方式,潮氣量和呼吸頻率是根據最低作功的原則計算:如測得呼吸頻率高于目標頻率,則強制性通氣的頻率降低,反之亦然;如測得的潮氣量大于目標潮氣量,則降低氣道壓,反之亦然;③實現最佳通氣方式;④維持最佳通氣方式。(三)ASV的優點1.ASV可自動調節適應患者的通氣需要。2.避免患者發生壓力傷、容量傷、防止窒息和呼吸頻速,預防內源性PEEP(PEEPi)的發生。3.可提供安全的最低每分鐘通氣量。4.ASV可用作自動撤機支持系統。總之,ASV是第一個真正適應患者呼吸狀態及能力的通氣模式,ASV從開始工作的瞬間狀態就自動地引導患者走向脫機,該通氣模式可用于自主呼吸到強制通氣,如果患者發生呼吸停止,ASV可自動進入強制通氣。患者的自主呼吸恢復后,ASV自動進入支持通氣階段。臨床應用證明,ASV可以最低的氣道壓力、最佳的呼吸頻率,來滿足患者的通氣需要,從而避免氣道壓力傷、容量傷、呼吸頻速及PEEPi。十八、雙水平正壓通氣模式(BiLevel Ventilation,BiLevel)當前在普通的機械通氣機上,壓力控制通氣是一種常用的模式,這也是現在通氣策略所決定的。臨床通氣治療時,常常希望患者能在機械通氣時保留自主呼吸,使患者的自主呼吸能成為總的通氣量的一部分,因而能減少對機械通氣的依賴程度。但是機械通氣的常規通氣模式對提供患者自主呼吸的能力有限。傳統的機械通氣模式中,為了使患者與通氣機相配合,常需應用鎮靜劑和肌松劑以抑制患者的呼吸驅動力,使通氣機與患者的自主呼吸相配合。目前新一代的通氣機上推出了一種新模式BiLevel,正是為適應當前通氣策略進展的需要。(一)定義 雙水平正壓通氣(BiLevel)是正壓通氣的一種增強模式,允許患者在通氣周期的任何時刻都能進行不受限制的自主呼氣,因而能使患者與通氣機之間得到較為滿意的同步化。BiLevel這一通氣模式使患者有可能在兩個不同水平的PEEP上進行自主呼吸。其壓力波形如同壓力控制通氣模式(PCV),但差別在于這種模式能讓患者在高水平壓力和低水平壓力上都能作自主呼吸。在兩個PEEP水平之間轉換的通氣支持所產生的潮氣量,以及患者的自主呼吸共同組成了每分鐘通氣量。容量監護儀能顯示:患者在兩個PEEP水平上的自主呼吸量、以及在PEEPH(高壓力水平上的PEEP)到PEEPL(低壓力水平上的PEEP)的呼出氣容量。(二)BiLevel的兩種通氣策略 BiLevel模式中的兩種不同通氣策略,其差別在于低水平PEEP(PEEPL)時所需時間不同。1.常規I∶E比例 BiLevel不受特殊的TH∶TL(高水平PEEP時間到低水平PEEP時間)比例的限制。如果高水平和較低水平PEEP上所消耗的時間都足夠地長,且允許在這二個水平上都能進行自主呼吸,則常常稱之為Biphasic或BiPAP(見前述)。如設置完好,則患者的自主呼吸能在二個PEEP水平上都能得到壓力支持。2.氣道壓力釋放通氣(APRV) 氣道壓力釋放通氣是另一種通氣策略。APRV時,因為所有的自主呼吸均發生在高水平PEEP上,故APRV表示一種TL時間方式(低水平PEEP時間)。在較低的PEEP水平所“釋放”的壓力,其時間只允許肺容量能降低,隨后立即回到高水平的PEEP。肺容量的降低而不是肺容量的增加,這一原則可將APRV與其他類型的壓力支持模式區別開來。APRV應用于肺部順應性降低的患者,有其明顯的優點。APRV除有CPAP所具備的能改善肺部力學和氧合作用之外,還能增加患者的肺泡通氣。(三)BiLevel的優點 BiLevel為Puritan-Bennett840通氣機上所特有的模式,使患者能在各個設置壓力水平上所設定的吸氣時期內進行不受限制的自主呼吸。故BiLevel明顯地優于壓力支持和壓力控制模式,尤其對有自主呼吸的患者更具有明顯優越性:1.在PEEP不同水平與患者自主呼吸之間同步轉換。增加患者舒適程度,進一步減少呼吸功。2.只要有1.5cmH2O的壓力支持,則可在二個PEEP水平上增強所有的自主呼吸。3.在二個PEEP水平上,監護所有的自主呼吸。4.此外,BiLevel能擴大壓力支持通氣的能力。在較低的PEEP水平上,如時間設置足夠長則也能允許進行自主呼吸,進行壓力支持(PS)。在較高的PEEP水平上,如果PS水平設置足夠高,也能實現壓力支持通氣。5.降低機械通氣時的鎮靜水平,在通氣治療時間所有時相內,患者都能進行自主呼吸,在各個壓力水平間進行同步轉換,患者的鎮靜水平可得到降低。因而可以減少鎮靜劑對其他臟器的影響,加強患者自身對并發癥的識別能力,或者能自主活動、保留咳嗽反射和有利于分泌物排出。6.BiLevel將BiPAP和PSV的概念結合在一起,可通過面罩進行無創傷通氣。BiLevel將兩種通氣模式結為一種模式,通過將APRV的應用原理轉換其他控制通氣模式,以增加各個水平上的通氣,BiLevel適用于患者的整個通氣治療的過程。(四)BiLevel通氣在常規TH∶TL比例時的應用指南 BiLevel通氣時,最初設置高和低的PEEP壓力水平,可以根據在容量通氣時所設置的PEEP和平臺壓力來調節。設置高和低的PEEP所需時間,可將TH∶TL比例調節為1∶1,與容量通氣相類似。較低的PEEP水平可調節至能獲得適當的氧合作用,而較高的PEEP水平通常調至12~16cmH2O,高于較低PEEP水平,這取決于患者肺部的順應性,目的是達到適當的潮氣量。PS水平的設置為輔助患者在高和低PEEP時的自主呼吸。(五)BiLevel通氣在APRV時的應用指南 最初設置的頻率(釋放)與在常規機械通氣時所設定的頻率相似(能達到理想的肺泡通氣的頻率)。高PEEP水平(通常為10到30cmH20)由肺部順應性來決定,調節到理想的平均呼吸道壓力(MAP)和每分鐘通氣量,在此水平的PEEP,能增強自主呼吸。較低水平的PEEP最初設置在3cmH20,調節至能釋放出適當的容量。“釋放”時間較短,約為1~1.5秒。如“釋放”時間超過2秒,氣體交換可能惡化。呼氣時間的設定原則為,使內源性PEEP(PEEPi)保留在低水平,但能防止低順應性肺單元的肺泡塌陷。隨后再調節呼吸頻率和高壓水平,以維持理想的PaC02和PH。各種可使MAP增加的通氣治療設置調節措施,都能增加氧合作用,例如,增加較高或較低的壓力水平,延長TH,或增加Fi02。如應APRV脫機,與IMV相似,隨著自主呼吸增強,逐漸降低PEEPH和頻率,直到通氣單用CPAP維持。臨床應用APRV時應注意其相對禁忌證,凡是氣道阻力增加的病人(COPD和哮喘等),臨床上如聽診發現患者有呼氣相的喘鳴音或呼氣時間延長,由于不能在2秒鐘內將肺泡排空,故不適合應用ARPV。總之,ARPV能應用于ARDS病人,可支持ARDS的治療,并以最佳狀態與自主呼吸同步。BiLevel在常規TH∶TL比例通氣時,能從控制通氣模式簡單地轉換到自主呼吸,而不需改變通氣模式。十九、允許性高碳酸血癥(permissive hypercapnia,PHC)允許性高碳酸血癥(PHC)實際上為一種通氣策略,而不是通氣模式,其目的是為了降低由高吸氣壓力所致的氣壓傷發生率。通過應用較小的潮氣量,通常小于10~15ml/kg的傳統機械通氣支持所應用的VT,而使氣道壓力降低,從而也避免了肺泡的過度膨脹,由于允許PaC02逐漸由6.7kPa(50mmHg)上升到13.3kPa(100mmHg),故可以應用較小的通氣量進行機械通氣治療PaC02的升高。然而允許性高碳酸血癥在以下情況為反指征:①存在著顱內壓的增加;②原先已有代謝性酸中毒。(一)PHC的基本應用 PHC時,一般采用4~7ml/kg的潮氣量進行通氣治療,允許存在一定程度的高碳酸血癥,PaC02<13.3~16kPa(100~120mmHg);采用較小的VT可防止肺泡過度擴張和跨壁壓過高,防止與通氣機有關的肺損傷發生。應用PHC時,氣道壓力降低,可導致氧合作用的下降,患者有不同程度的低氧。對此可以:①適當增加PEEP;②延長吸氣時間,必要時采用反比通氣;③增加Fi02;④適度增加VT。另外高碳酸血癥比較嚴重時可應用:①給予鎮靜劑、應用肌松劑,降溫;②限制葡萄糖攝人,減少C02的生成;③使用碳酸氫鈉糾正細胞外液過低的pH值,改善呼吸窘迫;④通過導管向氣管內吹氣沖洗解剖死腔中的C02。(二)PHC的缺點 ①高碳酸血癥可引起呼吸性酸中毒,引起腦血管擴張和腦水腫及顱內壓升高;②引起外周血管擴張、心肌收縮力降低、心搏出量減少和血壓下降;③清醒患者難以耐受PCH。
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北京呼吸機電池生產廠家 便攜呼吸機電池廠家,鉅大電子公司是專業的北京呼吸機電池生產廠家 便攜呼吸機電池廠家。
鉅大電子公司是一家擁有十年歷史,專業于電池行業,生產國內的電池,目前以鋰電池、碳電池、堿電池為主打產品,擁有的檢測設備和的技術人員,公司通過ISO:90001、SGS產品有CCC、ROHS等出口認證。鉅大電子生產的產品使用在:通信設備、醫療儀器、工業儀器、消費電子、電動工具的領域。如:GPS導航儀、心電圖機、B超機、探地雷達、手持式電鉆、金融POS機、數碼產品等產品上。
一、特點:
DW-2000型動物人工呼吸機結構制作廣泛應用于醫學實驗室,如病理、生理、藥理、肺心病研究、外科等實驗室,對動物自行呼吸作機控呼吸,適用于動物為大白鼠、豚鼠、兔、貓、猴等小動物實驗。該儀器具有體積小、重量輕、噪聲低、耗電省等優點。在科研及教學實驗中使用方便,經濟實惠,深受專家們的好評。
二、技術性能:
1、呼吸容量:0-150ml,連續可調。
2、呼吸頻率:分20、30、40、50、60、70、80、90、100次/分,共九檔。
3、通氣管:分進氣;出氣;回氣;排氣共四個。
4、最大功耗:60W
5、連續工作:十二小時
6、工作電源:220V、50HZ
CPAP即持續正壓通氣(Continuous Positive Airway Pressure),即用面罩將持續的正壓氣流送入氣道.用此種方式給氧的機器稱CPAP呼吸機。那么,CPAP呼吸機的工作原理是什么?
(普朗醫療——S9600呼吸機)
在日常生活中,當我們吸氣時,肺內壓力低于大氣壓,氣流即進入肺,當兩種壓力平衡時,吸氣停止;呼氣時,肺內壓力高于大氣壓,氣體呼出,當肺內壓不斷增高,并與大氣壓相等時,呼氣中止。應用持續氣道正壓通氣后,吸氣時,有一個壓力促使氣體進入肺內,呼氣時同樣存在—個附加壓力,阻止氣體呼出。這個附加的壓力在吸氣相及呼氣相都起作用,而且大小無改變,故稱之為持續氣道正壓。
睡眠呼吸暫停發生的關鍵在于上氣道的阻塞,應用持續氣道正壓通氣治療睡眠呼吸暫停的主要原理就是通過給上氣道的局部施加一個適當的壓力,以防止其塌陷。此外,通過高速氣流對上氣道內一些局部反射的刺激而增加上氣道擴張肌肉的活動,也可能起一定作用。
http://www.pl999.com/newsinfor.php?id=16320&newsclass=1治療睡眠呼吸暫停綜合征的CPAP呼吸機包括以下幾個部分:一個舒適、輕便、彈性好的鼻罩在睡眠時通過頭帶固定在病人的鼻部(不包括口),鼻罩接一柔軟的通氣管道與氣泵相連,氣泵產生的高速氣流通過軟管進入上呼吸道,在咽氣道局部形成一個正壓。調節氣泵產生的壓力的大小至一個適當的數值,即可防止病人睡眠時上氣道的塌陷,避免呼吸暫停的發生。此外,為了減輕干燥空氣對上呼吸道的刺激作用,通常在吸氣回路中連接一濕化器。
CPAP呼吸機的壓力用厘米水柱(cmHO)表示,就像用毫米汞柱(mmHg)來表示大氣壓一樣,一般的CPAP呼吸機的設定壓力范圍在4—20厘米水柱(0.39~1.96千帕)。
目前,我公司普朗醫療旗下舒普思達醫療最新研發兩款雙水平呼吸機—S9700雙水平呼吸機和S9600 S/T雙水平呼吸機,
主要特點● 麻醉機——是根據國際和國家標準設計的普及型麻醉機。該機配有氣動、電控麻醉機。 ● 麻醉機——結構簡單、價格便宜,適用于成人和兒童的緊閉或半緊閉麻醉